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为什么艾滋感染者依旧面临着长期的污名化与歧视?
Date: 2023/02/08

现在,接受艾滋病毒治疗的人可以过上正常、高效和健康的生活——那些服用药物的人可以进行性生活,而不用担心感染伴侣。治疗该病毒的医生表示声,最近有关强生疫苗试验失败的消息因此令人失望,但无需彻底失望。

近期,美国制药公司在一月份停止了一种备受追捧的HIV疫苗的第三阶段试验,因为发现该疫苗在预防感染方面无效。
尽管如此,艾滋病毒病例并没有像预期的那样迅速下降,而且在世界一些地区实际上还在增加。去年夏天发布的一份联合国报告称,2021有150多万人感染艾滋病毒,约为全球目标的三倍。

但报告称,在3800万感染病毒的人中,约73%正在接受治疗,已久约15%不知道自己感染了病毒。2021经济停滞的一个原因是,它削减了全球艾滋病毒和艾滋病预防项目与流行病相关的资金,但这并不能说明全部情况。

HIV

为什么某些地区的数字继续上升?

专家表示,预防艾滋病毒传播的第一步是知道自己是否感染了艾滋病毒但有时人们出于对判断的恐惧而避免测试。20世纪80年代为应对艾滋病危机而兴起的某些仇视同性恋、道德主义的公共卫生运动,至今仍深深植根于某些国家以及民众对该病毒的认知中。

克罗地亚专门治疗艾滋病毒的医生乔西普·贝戈瓦茨说:“如果人们不想接受检测,更不想主动去治疗中心,因为他们担心会被污名化,然后受到歧视。”。

在克罗地亚,任何寻求治疗并有保险的人都可以免费获得治疗。但贝戈瓦茨表示,没有保险的人,如无证移民,无法获得保险。克罗地亚只有一个艾滋病毒治疗中心,因此有些人必须长途跋涉,长达四五个小时才能到达。贝戈瓦茨说,这就是为什么专门检测各种性传播疾病(如梅毒、淋病和衣原体)的“综合性”诊所通常更吸引艾滋感染者。

同时,艾滋研究人员特别研究了泰国单身母亲对艾滋病毒的污名,研究表示,偏远农村地区的人们需要长途旅行才能获得艾滋病毒治疗。在泰国的一些省份,去治疗这种疾病的医院可能需要一天的时间。

一旦一名女性感染者到达HIV治疗中心,药物就便宜且可用。但治疗只是斗争的一部分。如果这个女人来自一个紧密联系的农村地区,她的积极地位的消息会在家庭和社区成员中迅速传播。与张女士交谈的一些女性在餐馆或按摩院工作,在老板得知她们的HIV感染情况后被迫离职。

宗教也会影响泰国对艾滋病毒的看法——在佛教传统中,这种病毒通常被视为恶业,是过去生活中不良行为的标志,这种污名化导致张的一些采访伙伴在接受艾滋病毒诊断后,将自己在小村庄的生活搬到了大城市地区。他说,在那里,这些女性更加安全,也有更好的机会获得护理和就业。

尽管泰国男性和女性的艾滋病毒感染率相似,但张说,艾滋病在泰国这通常被认为是一种“女性疾病”,因为1984年第一例报告的艾滋病毒病例是由一名与泰国女性性工作者发生性关系的西方男子传播的。

Cyrus Mugo是一名研究年轻人所面对的HIV污名化的研究人员,那里的病毒是地方性的。他说,在他的国家,某人的艾滋病毒状况可能会影响受教育的机会。自2016年左右以来,当地已经获得了挽救生命的艾滋病毒药物。但是,即使人们服用了这些药物,HIV标签通常也会导致家庭放弃将HIV阳性的孩子送到寄宿学校,在那里学校当局肯定会发现他们的阳性状况。

穆戈说:“一部分的父母会说,‘我不想让我的孩子去寄宿学校,因为他们会被问及艾滋病毒的状况’。”。“这不仅仅是关于孩子。当你谈论孩子的HIV状况时,你实际上是在谈论家庭的HIV状况,因为他们有可能是从母亲那里得到的。

根据联合国儿童基金会的数据,2020年,肯尼亚新增艾滋病毒感染者中,儿童占35%。

穆戈说,他还认为,在肯尼亚努力服用PrEP的过程中,耻辱感起着重要作用。PrEP是一种针对高危人群的预防性药物,如果正确服用,可以将一个人通过性行为感染病毒的几率降低99%。

“摄取的普及度没有我们希望的那么好,”他说。“我们希望我们能接触到尽可能多的高风险人群,但我们没能接触到这些高风险人群……人们对服用预防药物持谨慎态度。你知道,吃药预防自己生病与因为生病而吃药不同。”他说,这种谨慎,再加上担心他人的想法,阻止了人们使用药物。

穆戈说,有很多因素会导致人们对PrEP不感兴趣,但这最终还是源于对他人判断的恐惧。

HIV的治疗方法

HIV的治疗是一种每天服用的抗逆转录病毒治疗(ART)药物的组合。1990年代中期,许多发达国家首次引入抗逆转录病毒疗法,但直到2003年左右,国际资金降低了分配成本,发展中国家才开始使用抗逆转录病毒治疗。

这种治疗在降低HIV死亡率方面非常成功——目前接受治疗的HIV患者的死亡率与未感染HIV的患者相同。然而,研究人员表示,每天服用一粒药丸是不方便的,而且长效治疗更容易让人服用。这些产品正在开发中,在一些西方国家也有,但并非所有地方都有。

另一种预防性治疗是前面提到的PrEP,这是一种每日口服药物,如果服用正确,效果很好。但是,世界上只有一些国家能够获得这些药物,而那些国家可能会因为穆戈所解释的一些原因而难以服用。

 


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