发布时间：2023年02月13日 19:00:02  来源：中国吉林网

长期以来，“医保”是公众关注的热点话题，这项民生保障关系着每一个人、每一个家庭的福祉。近年来，国家医保局将越来越多的罕见病、抗病毒等治疗创新药纳入医保目录，人人享有医疗保障的目标离我们越来越近。以HIV抗病毒治疗领域为例，创新的复方单片抗艾制剂比克恩丙诺片已被纳入医保，并在吉林市定点医院实行医保报销，不仅大幅降低HIV感染者经济负担，还让感染者用上了最新的创新药。

进入医保目录后，比克恩丙诺片的费用也同步由3680元/盒调整为1125元/盒，降价幅度达到69%，极大的缓解了感染者的用药需求和用药压力——以吉林在职职工三级医院门诊医保为例，该药纳入基金报销69%：按特药双通道政策，先行自付比例20%，起付线800元，报销比例85％，限额15万元/年。按照政策扣除先行自付后，城镇职工按64%的医保报销比例，城乡居民按48%的医保报销比例，即报销后城镇职工患者每月自付仅为405元左右，城乡居民患者自付仅为583元左右。随着更多HIV治疗药物进入医保目录，吉林HIV感染者也能以可负担的价格获取到疗效可靠、安全性良好、服用方便、可改善生活质量的治疗方案。

艾滋病已可防可治，感染者更加关注生活质量和治疗效果

随着我国政策助力及个体化治疗方案的不断发展和普及，曾经不治的艾滋病成为可防、可控、可长期管理的慢性疾病。吉林市传染病医院艾滋病疗区科主任湛兵兵介绍，如今HIV感染者通过科学规范的抗病毒治疗和干预，能够获得长期的生存，回归正常生活，也降低了将HIV传染给配偶或亲人的几率。“此外，HIV感染者的治疗覆盖率和成功率持续也已达到90%以上，这也意味着艾滋病目前已和高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病一样，成为可防可控的慢性病。”

最新数据显示，截至2021年10月底，全国报告现存艾滋病感染者114万例，整体疫情持续处于低流行水平。湛兵兵科主任表示：“对于艾滋病，如果长期坚持规范服用抗病毒药物，就可以抑制病人体内病毒复制，免疫功能的重建效果会更好，甚至是达到体内没有病毒的程度，也不会对感染者的其他器官造成损伤。”

同时随着治疗药物的不断更迭创新，HIV感染者也有了更高的需求，他们希望可以获得可以长期使用且更安全、更便捷的药物，以提升自身生活质量。“目前HIV感染者的需求主要分为两种，首先是追求更好的生活质量，其次是对药物治疗效果的需求。”湛兵兵主任介绍道，由于有些感染者使用免费药存在一些不良反应，十分影响感染者的生活质量，进而影响感染者的治疗效果和用药依从性。尤其对于老年感染者来说，随着年龄增长会伴随其他的疾病，如高血压、冠心病、心脏病等并发症，所以对于这类感染者，一旦出现血脂异常或肾功能损伤，不仅影响治疗预后，且治疗费用也相对较高，因此，我们在临床也会建议感染者选择合适治疗方案，从而提升他们的生活质量。

创新药物纳入医保，复方单片制剂成为HIV治疗新趋势

如今，我国艾滋病抗病毒治疗逐渐进入“三驾马车”的联合管理时代，即国家免费药，医保创新药，自费药物，在国家“四免一关怀”和医保报销政策的双重利好下，HIV的治疗目前已经能够多层次地满足患者需求。“大部分感染者在服用免费药时，因为药片特别大，服用起来会感觉卡喉咙，难以吞咽，服用后可能会出现一些胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，以及骨质疏松、肾损伤、神经系统等副反应，极大影响用药体验感，进而影响服药依从性，这对治疗效果大打折扣。”湛兵兵主任表示，目前以复方单片制剂为主的创新药物成为HIV治疗的新趋势，更符合感染者的治疗需求。

“以已经纳入医保的HIV创新药物比克恩丙诺片为例，它是以整合酶为核心的复方单片制剂，仅需一天一片就能快速、强效、持久抑制病毒，且耐药屏障高，有更高的安全性和更少的药物间相互作用，临床研究中‘零耐药’，有效帮助HIV感染者恢复健康生活。”湛兵兵主任介绍，目前在吉林市可以进行HIV治疗地点分为五个区，感染者只需去各个区的疾控中心进行确诊和CD4检测，再去定点医院建档及治疗，医生会将不同治疗方案的优劣势、以及不良反应，都交代清楚。在经济条件允许的情况下，目前在吉林市约有10%左右的HIV感染者选择了医保药物，我们也会结合感染者的身体状况推荐适合的治疗方案，比如像新发感染者，我们在患者治疗开始时主要建议服用医保药物，而且费用现在也不高，患者可根据自身情况做出更适合自己的选择。

政府、医院、社区、学校同行，防艾宣教推动提升艾滋病防控水平

“HIV感染者普遍存在两种心理，第一是恐‘艾’心理，此外，感染者担心自己被他人歧视，导致感染者的心理压力比较大。甚至有些感染者会不断到医院就诊、检查，极度焦虑和恐惧。”湛兵兵主任分享道，事实上感染者一旦确诊HIV，只要尽早启动规范的抗病毒治疗，在最短时间内获得病毒学抑制，也能够显著提升治疗的成功率，降低病死率，坚持规范的抗病毒治疗，正常情况下，不会影响感染者的正常工作和学习。

在HIV病毒感染发生早期筛查及后续治疗方面，吉林市防控及各定点医院也有相关举措，帮助HIV感染者以及一些潜在人群避免发生HIV感染。湛兵兵主任介绍，“目前，吉林市防控主要以科普宣传和定点医院的治疗和宣传为主。其中，由疾控中心组织开展社区走访、走进大学校园等科普宣教活动，各个定点医院也在进行艾滋病筛查检测和治疗咨询服务，以及后续的抗病毒治疗。通过这些防艾宣传使广大青年学生和社会各界正视艾滋、关注艾滋，高危群体和感染者进行规范治疗和预防。”

湛兵兵主任提醒：“感染者需要避免通过非正规渠道购买黑市仿制药，尤其比克恩丙诺片已进入医保报销目录后，黑市仿制药的价格已不具备优势，除此之外，从质量角度来讲，医保药物拥有长期的安全性，能够追根溯源，因此，我们更建议感染者一定要从正规渠道购买药物。”