对于艾滋病患者来说，往往从心理上勉强或者不能接受这个疾病，走过这段艰难的心理历程接下来就是抗病毒治疗（HAART），当然目前在我国实行的是免费治疗，从1987年AZT(齐多夫定)问世以来，药品逐渐多样化，但是当时中国暂未引进任何抗病毒药物，也就是说国内无药可救，很多人不得不从海外购买价格高昂的抗病毒药，这也开启了中国抗病毒治疗的新纪元。

对于最早一批的艾滋病患者来说是幸运的、也是不幸的，幸运的是：有药物可以治疗并控制病毒复制延长生命，不幸的是可以选择的药品不多，早期的抗病毒药物副作用较大，有的需要服用三次，因为依从性及药物副作用，很多病人都不能坚持下来。

2005年当我国免费开展抗病毒治疗，当时CD4小于200才能领取国家免费药品，艾滋病患者享受了国家“四免一关怀政策”，2000年后坚持到现在的患者很多，一直服用奈韦拉平片、拉米夫定及齐多夫定坚持到了现在，由此可见，对于部分患者来说，虽然是早期的药品，但是对于部分人来说，疗效也是值得肯定。

随着医疗科技的发展，国外的药品研发越来越多，而国内很多药品暂时未得到更新，目前的药品还只是停留在替诺福韦、奈韦拉平、齐多夫定、依非韦伦等药品上面，而在国外，齐多夫定在特殊情况才会使用它。

那么免费药物和自费药或者医保药物具体来说有哪些区别呢？

首先：从生产厂家来说，目前的免费药品除了克力芝以外都是“国产”，而自费药品是进口的。进口药和国产药价格和质量的区别。

第二：从治疗经验来看，目前免费药品使用10-20余年，对于药品属性很多医生都积累了丰富的使用经验，而对于部分地区，很多医务人员都没有见过这些进口药品。

第三：耐药屏障问题：目前使用的整合酶抑制剂及融合酶抑制剂耐药屏障较免费药品高，而核苷类药物耐药屏障较低。

第四：服药的便捷性：目前新出的药品如绥美凯、捷扶康已经做到了三合一、四合一，每天一片，服用起来非常方便。

第五：经济上的区别：免费药可以在当地艾滋病防疫部门领取，而自费药品需要1000-4000多不等一个月，对于经济压力大的患者，服用免费药品可以节约一大笔开支。

第六：药物的副作用，俗话说“是药三分毒”，何况是终身服用的药品，只是对于药物性肝损害、肾损害及中枢神经系统的影响上目前新出的药品得到了改善，不管是自费药、免费药均存在一定的副作用，大小而已。

那么，对于经济能力可以又追求生活品质的患者，到底如何选择药品呢？

如何选择药品要从以下几个方面来提及：

1.疾病的需要性，如患者存在贫血，避免服用齐多夫定、存在抑郁避免服用依非韦伦、存在结核病避免利福平及克力芝同时服用。

2.是否有医保；目前利匹韦林已经进入医保，对于服用依非韦伦头晕等情况的患者有了多一份选择。

3.自身经济情况；对于经济条件一般的患者可以享受免费药品，而对于经济能力可以又追求生活品质的患者，早期服用耐药屏障高、副作用小的药物往往获益较多。

4.药物的可及性；部分城市缺乏自费药品的采购，而免费药品可以在当地防疫部门领取。

5.药物的耐受性及自身的依从性。对于存在严重腹泻及抑郁患者，自费药品是不二选择。

提醒：在治疗任何疾病上面，没有最好的药品，只有适合自己的药品。